Podagra yra lėtinė sąnarių liga, kurią sukelia šlapimo rūgšties perteklius kraujyje. Ja dažniausiai suserga vyrai, sulaukę maždaug 35 metų, o moterys - menopauzės laikotarpiu. Podagros priepuolis yra labai skausmingas ir dažnai prasideda didžiajame kojos piršte.
Apibrėžimas
Podagra yra liga, kurią sukelia padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (vadinamoji hiperurikemija). Šlapimo rūgštis yra purinų skilimo produktas, kuris paprastai pasišalina su šlapimu. Viršijus 60 mg/l, organizmas nebegali jos pašalinti ir šlapimo rūgštis sudaro kristalus, kurie nusėda sąnariuose ir aplink juos, sukeldami uždegiminę reakciją. Šia liga dažniausiai suserga vyrai nuo 30 metų, taip pat moterys po menopauzės (vidutiniškai nuo 55 iki 60 metų). Kas sukelia podagros priepuolį? Kaip galima išvengti šios būklės ir ją palengvinti?
Podagros priepuolio simptomai
Podagra - tai reumatas, pasireiškiantis priepuoliais. Jis sukelia staigų ir stiprų vieno ar kelių sąnarių skausmą, dažnai pasireiškiantį naktį. Pavyzdžiui, paprastas lapų prisilietimas gali tapti nepakeliamas. Sąnarys būna paraudęs ir patinęs; skausmą gali lydėti karščiavimas ir šaltkrėtis. Dažniausiai pažeidžiamas didysis kojos pirštas (70% pirmųjų podagros priepuolių), tačiau taip pat gali būti pažeidžiama kulkšnis, riešas, plaštaka, plaštaka, kelis ar alkūnė.
Kelias dienas trunkantys podagros priepuoliai kartojasi nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Ligai progresuojant jie dažnėja ir ilgėja, taip pat didėja pažeistų sričių skaičius. Po kelerių metų po oda gali atsirasti mažų, neskausmingų mazgelių (tofų). Kai kuriais atvejais podagra gali pasireikšti ir kaip inkstų akmenys.
Priežastys
Podagrą sukelia padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, nes inkstai nesugeba jos pašalinti. Podagra sergama šeimoje, taip pat antsvoris ar padidėjęs kraujospūdis gali paskatinti ligos atsiradimą. Tam tikri vaistai taip pat gali apsunkinti inkstų šlapimo rūgšties šalinimą. Vartojant daug gyvūninių baltymų turinčio maisto, alaus, stipriųjų alkoholinių gėrimų ir saldžiųjų gėrimų (gazuotų gėrimų, vaisių sulčių) taip pat padidėja šlapimo rūgšties gamyba. Taigi alkoholis ir mityba paprastai yra podagros priežastys.
Diagnozė
Podagra paprastai diagnozuojama apklausus ir ištyrus sergantįjį. Nustatoma, ar yra rizikos veiksnių: antsvoris, aukštas kraujospūdis, podagra šeimoje ir kt. Kai pacientui kartojasi podagros priepuoliams būdingi priepuoliai, pasireiškia hiperurikemija, tikslinga nustatyti klinikinę diagnozę. Be klinikinių simptomų, diagnozę paprastai gali patvirtinti kraujo tyrimas ir (arba) šlapimo rūgšties tyrimas (šlapimo tyrimas).
Šlapimo rūgštis: Uritino rūgštis: apibrėžimas, standartai ir mityba
Šlapimo rūgštis - tai atliekos, kurias organizmas paprastai pašalina. Ji susidaro skylant negyvoms ląstelėms ir virškinant tam tikrus maisto produktus. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali sukelti podagrą.
Be to, podagros diagnozę gali patvirtinti šlapimo rūgšties mikrokristalų buvimas sinovijos skystyje arba tofusas (šlapimo rūgšties kristalai poodyje). Europos lyga prieš reumatą (Eular) teigia, kad tarp priepuolių galima diagnozuoti šlapimo rūgšties mikrokristalų nustatymą besimptomiuose sąnariuose. Pacientas gali sirgti ir podagra, ir septiniu artritu. Eular rekomenduoja atlikti Gramo dažymą ir pasėlius net ir nustačius rūgšties kristalus. Taip pat galioja ir atvirkštinis principas (ieškoti kristalų sergant uždegiminiu artritu).
Gydymas užpuolimo atveju
Ištikus priepuoliui, rekomenduojama pailsinti pažeistą sąnarį. Vietinis ledo uždėjimas ir priešuždegiminių namų priemonių naudojimas gali sumažinti skausmą. Ūminį priepuolį taip pat galima gydyti sąnario punkcija arba kortikosteroidų injekcija.
Paprastai skiriamas gydymas šlapimo rūgšties kiekį kraujyje mažinančiais vaistais (pvz., alopurinoliu), tačiau saugiau rinktis natūralias priemones.
Kada konsultuotis?
Raudonam ir patinusiam sąnariui visada reikia gydytojo pagalbos. Iš tiesų, jei podagros diagnozė nepasitvirtina, tai gali būti ir poodinės ar sąnario infekcijos, kurią būtina skubiai gydyti, požymis.