Podagra on krooniline liigesehaigus, mille põhjuseks on liigne kusihappe sisaldus veres. See mõjutab peamiselt 35-aastaseid mehi ja naisi menopausi ajal. Podagra on väga valulik ja algab sageli suurest varvastest.
Määratlus
Podagra on haigus, mida põhjustab kusihappe sisalduse suurenemine veres (nn hüperurikeemia). Kusihape on puriinide lagunemisel tekkiv jäätmeteke, mis tavaliselt väljub uriiniga. Üle 60 mg/l ei suuda organism seda enam kõrvaldada ja kusihape moodustab kristalle, mis ladestuvad liigestesse ja nende ümbrusesse, põhjustades põletikulise reaktsiooni. Haigus esineb kõige sagedamini meestel alates 30. eluaastast, kuid ka naistel pärast menopausi (keskmiselt 55-60 aasta vanuselt). Mis põhjustab podagrahooge? Kuidas saab seda haigust ennetada ja leevendada?
Sümptomid podagra rünnaku
Podagra on reuma, mis areneb rünnakutena. See põhjustab äkilist ja tugevat valu ühes või mitmes liigeses, mis esineb sageli öösel. Näiteks võib juba pelgalt lehtede puudutamine muutuda väljakannatamatuks. Liiges näib punane ja paistes; valuga võib kaasneda palavik ja külmavärinad. Kõige sagedamini on mõjutatud suurvarba (70% esimestest podagrahoogudest), kuid ka pahkluu, randme, käe, põlve või küünarnuki võib olla mõjutatud.
Mitu päeva kestvad podagrahood korduvad iga paari nädala või mitme aasta tagant. Haiguse edenedes kipub nende sagedus ja kestus suurenema, nagu ka haigestunud piirkondade arv. Mõne aasta pärast võivad naha alla ilmuda väikesed valutud sõlmed (tofi). Mõnel juhul võib podagra avalduda ka neerukividena.
Põhjused
Podagra on põhjustatud kusihappe sisalduse suurenemisest veres, kuna neerud ei suuda seda kõrvaldada. Perekonnas esinenud podagra, samuti ülekaalulisus või kõrge vererõhk võivad soodustada haiguse teket. Teatud ravimid võivad samuti raskendada neerude jaoks kusihappe kõrvaldamist. Loomse valgu, õlle, kõva alkoholi ja suhkrute jookide (limonaadid, puuviljamahlad) tarbimine suurendab samuti kusihappe tootmist. Nii et alkohol ja toitumine on üldiselt podagra põhjuseks.
Diagnoos
Podagra diagnoosimine toimub tavaliselt kannatanu küsitlemise ja läbivaatuse teel. Riskifaktorite olemasolu: ülekaalulisus, kõrge vererõhk, podagra esinemine perekonnas jne. Kui patsiendil esinevad podagrahoogudele iseloomulikud korduvad rünnakud koos hüperurikeemiaga, on mõistlik kliiniline diagnoos püstitada. Lisaks kliinilistele sümptomitele võib diagnoosi tavaliselt kinnitada vereanalüüs ja/või kusihappeanalüüs (uriinianalüüs).
Uriinhape: Uriidhappegaas: Määratlus, standardid ja toitumine
Kusihape on jäätmeteke, mida keha tavaliselt elimineerib. Seda tekib surnud rakkude lagunemisel ja ka teatavate toiduainete seedimisel. Kusihappe taseme tõus veres võib põhjustada podagra.
Lisaks sellele võib podagra diagnoosi kinnitada kusihappe mikrokristallide olemasolu sünoviaalvedelikus või tofus (uraatkristallid nahaalustes piirkondades). Euroopa Reumavastase Liiga (Eular) väidab, et kusihappe mikrokristallide tuvastamine asümptomaatilistes liigestes võib olla diagnostiline. Patsient võib kannatada nii podagra kui ka septilise artriidi all. Eular soovitab Gram-värvi ja kultuuride tegemist ka siis, kui happekristallid on tuvastatud. Samuti kehtib ka vastupidine (otsida kristalle põletikulise artriidi korral).
Rünnaku korral osutatav ravi
Rünnaku korral on tungivalt soovitatav kahjustatud liigese puhata. Jää kohalik kasutamine ja põletikuvastase koduse ravimi kasutamine võib valu leevendada. Ägedat rünnakut võib ravida ka liigesepunktuuri või kortikosteroidi süstimisega.
Tavaliselt määratakse ravimit, et vähendada kusihappe taset veres (näiteks allopurinool), kuid ohutum on valida looduslik abinõu.
Millal konsulteerida?
Punane ja paistes liiges vajab alati arstiabi. Kui podagra diagnoosi ei kinnitata, võib see olla ka märk nahaalusest või liigesepõletikust, mida tuleb kiiresti ravida.