Dna je chronické ochorenie kĺbov spôsobené nadbytkom kyseliny močovej v krvi. Postihuje najmä mužov vo veku okolo 35 rokov a ženy v období menopauzy. Záchvat dny je veľmi bolestivý a často sa začína na palci nohy.
Definícia
Dna je ochorenie spôsobené zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi (tzv. hyperurikémia). Kyselina močová je odpadový produkt vznikajúci pri rozklade purínov, ktorý sa zvyčajne vylučuje močom. Pri prekročení hodnoty 60 mg/l ju telo už nie je schopné vylúčiť a kyselina močová vytvára kryštály, ktoré sa ukladajú v kĺboch a ich okolí a spôsobujú zápalovú reakciu. Ochorenie najčastejšie postihuje mužov od 30. roku života, ale aj ženy po menopauze (v priemere medzi 55. a 60. rokom života). Čo spôsobuje záchvat dny? Ako sa dá tomuto ochoreniu predchádzať a ako ho zmierniť?
Príznaky záchvatu dny
Dna je reumatizmus, ktorý sa rozvíja v záchvatoch. Spôsobuje náhlu a intenzívnu bolesť jedného alebo viacerých kĺbov, ktorá sa často vyskytuje v noci. Neznesiteľným sa môže stať napríklad obyčajný dotyk prestieradla. Kĺb sa javí červený a opuchnutý; bolesť môže byť sprevádzaná horúčkou a zimnicou. Najčastejšie je postihnutý palec na nohe (v 70% prvých záchvatov dny), ale postihnutý môže byť aj členok, zápästie, ruka, koleno alebo lakeť.
Záchvaty dny, ktoré trvajú niekoľko dní, sa opakujú každých niekoľko týždňov až niekoľko rokov. S postupujúcim ochorením sa zvyšuje ich frekvencia a trvanie, ako aj počet postihnutých oblastí. Po niekoľkých rokoch sa pod kožou môžu objaviť malé, nebolestivé uzlíky (tofy). V niektorých prípadoch sa dna môže prejaviť aj ako obličkové kamene.
Príčiny
Dna je spôsobená zvýšeným množstvom kyseliny močovej v krvi v dôsledku zlyhania jej vylučovania obličkami. Rodinná anamnéza dny, ako aj nadváha alebo vysoký krvný tlak môžu podporiť vznik tohto ochorenia. Určité lieky môžu tiež sťažiť vylučovanie kyseliny močovej obličkami. K zvýšenej produkcii kyseliny močovej vedie aj konzumácia potravín bohatých na živočíšne bielkoviny, piva, tvrdého alkoholu a sladkých nápojov (limonády, ovocné šťavy). Alkohol a strava sú teda vo všeobecnosti príčinami vzniku dny.
Diagnóza
Diagnóza dny sa zvyčajne stanoví na základe výsluchu a vyšetrenia postihnutej osoby. Prítomnosť rizikových faktorov: nadváha, vysoký krvný tlak, rodinná anamnéza dny atď. Ak má pacient opakované záchvaty typické pre záchvaty dny s hyperurikémiou, je opodstatnené stanoviť klinickú diagnózu. Okrem klinických príznakov môže diagnózu zvyčajne potvrdiť aj vyšetrenie krvi a/alebo kyseliny močovej (vyšetrenie moču).
Kyselina močová: Definícia, normy a diéta
Kyselina močová je odpadový produkt, ktorý telo bežne vylučuje. Vzniká pri rozklade odumretých buniek a tiež pri trávení niektorých potravín. Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi môže viesť k dne.
Okrem toho sa diagnóza dny môže potvrdiť prítomnosťou mikrokryštálov kyseliny močovej v synoviálnej tekutine alebo tofu (kryštály urátu v podkoží). Európska liga proti reumatizmu (Eular) uvádza, že medzi záchvatmi môže byť diagnostická identifikácia mikrokryštálov kyseliny močovej v asymptomatických kĺboch. Pacient môže byť postihnutý dnou aj septickou artritídou. Eular odporúča, aby sa farbenie podľa Grama a kultivácia vykonali aj v prípade identifikácie kryštálov kyseliny. Platí to aj naopak (hľadajte kryštály pri zápalovej artritíde).
Ošetrenie v prípade útoku
V prípade záchvatu sa dôrazne odporúča odpočinok postihnutého kĺbu. Lokálna aplikácia ľadu a použitie protizápalového domáceho lieku môže zmierniť bolesť. Akútny záchvat možno liečiť aj punkciou kĺbu alebo injekciou kortikosteroidu.
Zvyčajne sa predpisuje lieková liečba na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi (napríklad alopurinol), ale bezpečnejšie je zvoliť si prírodný liek.
Kedy sa poradiť?
Červený a opuchnutý kĺb si vždy vyžaduje lekársku pomoc. Ak sa totiž diagnóza dny nepotvrdí, môže to byť aj príznak podkožnej alebo kĺbovej infekcie, ktorú treba urýchlene liečiť.