Protin je kronična bolezen sklepov, ki jo povzroča presežek sečne kisline v krvi. Večinoma prizadene moške okoli 35. leta starosti in ženske v menopavzi. Napad protina je zelo boleč in se pogosto začne v palcu na nogi.
Opredelitev
Protin je bolezen, ki jo povzroča povečana količina sečne kisline v krvi (t. i. hiperurikemija). Urinska kislina je odpadni produkt, ki nastane pri razgradnji purinov in se običajno izloča z urinom. Nad 60 mg/L je telo ne more več izločiti, zato sečna kislina tvori kristale, ki se odlagajo v sklepih in okoli njih ter povzročajo vnetno reakcijo. Bolezen najpogosteje prizadene moške po 30. letu starosti, pa tudi ženske po menopavzi (v povprečju med 55. in 60. letom starosti). Kaj povzroča napad protina? Kako lahko to bolezen preprečimo in ublažimo?
Simptomi napada protina
Protin je revmatizem, ki se razvije v napadih. Povzroča nenadne in močne bolečine v enem ali več sklepih, ki se pogosto pojavijo ponoči. Neznosen lahko postane na primer že preprost stik z rjuhami. Sklep je videti rdeč in otekel; bolečino lahko spremljata vročina in mrzlica. Najpogosteje je prizadet palec na nogi (v 70% prvih napadih protina), vendar so lahko prizadeti tudi gleženj, zapestje, roka, koleno ali komolec.
Večdnevni napadi protina se ponavljajo vsakih nekaj tednov do nekaj let. Z napredovanjem bolezni so pogostejši in dolgotrajnejši, prav tako se povečuje število prizadetih področij. Po nekaj letih se lahko pod kožo pojavijo majhni neboleči vozlički (tofi). V nekaterih primerih se lahko protin kaže tudi kot ledvični kamni.
Vzroki
Protin je posledica povečane količine sečne kisline v krvi, ker je ledvice ne morejo izločiti. Družinska anamneza protina, prekomerna telesna teža ali visok krvni tlak lahko spodbudijo nastanek bolezni. Tudi nekatera zdravila lahko ledvicam otežijo izločanje sečne kisline. Tudi uživanje hrane, bogate z živalskimi beljakovinami, piva, trdega alkohola in sladkih pijač (gazirane pijače, sadni sokovi) vodi k povečani tvorbi sečne kisline. Alkohol in prehrana sta torej na splošno vzroka za protin.
Diagnoza
Diagnoza protina se običajno postavi z zaslišanjem in pregledom prizadete osebe. Prisotnost dejavnikov tveganja: prekomerna telesna teža, visok krvni tlak, družinska anamneza protina itd. Kadar ima bolnik ponavljajoče se napade, značilne za napade protina, s hiperurikemijo, je smiselno postaviti klinično diagnozo. Poleg kliničnih simptomov lahko diagnozo običajno potrdi tudi krvni test in/ali testiranje sečne kisline (testiranje urina).
Urinska kislina: Urinska kislina: definicija, standardi in prehrana
Urinska kislina je odpadni produkt, ki ga telo običajno izloča. Nastaja pri razgradnji odmrlih celic in tudi pri prebavi nekaterih živil. Povečanje ravni sečne kisline v krvi lahko povzroči protin.
Poleg tega lahko diagnozo protina potrdimo s prisotnostjo mikrokristalov sečne kisline v sinovialni tekočini ali tofu (kristali urata v podkožju). Evropska liga proti revmatizmu (Eular) navaja, da je med napadi lahko diagnostična opredelitev mikrokristalov sečne kisline v asimptomatskih sklepih. Bolnika lahko prizadeneta tako protin kot septični artritis. Eular priporoča, da se obarvanje po Gramu in kultivacija opravita tudi, če so ugotovljeni kristali kisline. Velja tudi obratno (iskanje kristalov pri vnetnem artritisu).
Zdravljenje v primeru napada
V primeru napada se priporoča počitek prizadetega sklepa. Lokalna uporaba ledu in protivnetnega domačega zdravila lahko ublažita bolečino. Akutni napad lahko zdravimo tudi s punkcijo sklepa ali injekcijo kortikosteroida.
Običajno se predpiše zdravljenje z zdravili za zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi (kot je alopurinol), vendar je varneje izbrati naravno zdravilo.
Kdaj se posvetovati?
Rdeč in otekel sklep vedno zahteva zdravniško pomoč. Če diagnoza protina ni potrjena, je to lahko tudi znak okužbe podkožja ali sklepa, ki jo je treba nujno zdraviti.