Kihti on krooninen nivelsairaus, joka johtuu veren liiallisesta virtsahapon määrästä. Siihen sairastuvat pääasiassa miehet noin 35-vuotiaina ja naiset vaihdevuosien aikaan. Kihti on hyvin kivulias ja alkaa usein isovarpaasta.
Määritelmä
Kihti on sairaus, joka johtuu veren virtsahapon lisääntymisestä (hyperurikemia). Virtsahappo on puriinien hajoamisesta syntyvä jätetuote, joka normaalisti poistuu virtsan mukana. Jos virtsahapon määrä ylittää 60 mg/l, elimistö ei enää pysty poistamaan sitä, ja virtsahappo muodostaa kiteitä, jotka kerrostuvat niveliin ja niiden ympärille aiheuttaen tulehdusreaktion. Sairaus koskee useimmiten miehiä 30 ikävuodesta alkaen, mutta myös naisia vaihdevuosien jälkeen (keskimäärin 55-60 vuoden iässä). Mikä aiheuttaa kihtipuuskan? Miten tätä sairautta voidaan ehkäistä ja lievittää?
Kihtihyökkäyksen oireet
Kihti on nivelreuma, joka kehittyy kohtauksina. Se aiheuttaa äkillistä ja voimakasta kipua yhdessä tai useammassa nivelessä, usein yöllä. Esimerkiksi pelkkä lakanoiden kosketus voi muuttua sietämättömäksi. Nivel näyttää punaiselta ja turvonneelta; kipuun voi liittyä kuumetta ja vilunväristyksiä. Useimmiten isovarpaan nivelet vaikuttavat (70% ensimmäisistä kihti-iskuista), mutta myös nilkka, ranne, käsi, polvi tai kyynärpää voivat sairastua.
Useita päiviä kestävät kihtikohtaukset toistuvat muutaman viikon tai usean vuoden välein. Kipukohtausten tiheys ja kesto lisääntyvät taudin edetessä, samoin kuin niiden vaikutusalueiden määrä. Muutaman vuoden kuluttua ihon alle voi ilmaantua pieniä kivuttomia kyhmyjä (tofi). Joissakin tapauksissa kihti voi ilmetä myös munuaiskivinä.
Syyt
Kihti johtuu virtsahapon lisääntymisestä veressä, koska munuaiset eivät pysty poistamaan sitä. Kihdin esiintyminen suvussa sekä ylipaino tai korkea verenpaine voivat edistää sairauden puhkeamista. Tietyt lääkkeet voivat myös vaikeuttaa munuaisten virtsahapon poistamista. Runsaasti eläinproteiinia sisältävien ruokien, oluen, väkevien alkoholijuomien ja sokeripitoisten juomien (limsat, hedelmämehut) nauttiminen lisää myös virtsahapon tuotantoa. Alkoholi ja ruokavalio ovat siis yleensä kihdin syitä.
Diagnoosi
Kihdin diagnoosi tehdään yleensä kuulustelemalla ja tutkimalla sairastunutta henkilöä. Riskitekijöiden esiintyminen: ylipaino, korkea verenpaine, sukuhistoria kihti jne. Kun potilaalla on toistuvia kihtikohtauksille tyypillisiä kohtauksia, joihin liittyy hyperurikemia, on järkevää tehdä kliininen diagnoosi. Kliinisten oireiden lisäksi verikokeella ja/tai virtsahappomäärityksellä (virtsamääritys) voidaan yleensä vahvistaa diagnoosi.
Virtsahappo: Uricuric: Määritelmä, standardit ja ruokavalio
Virtsahappo on jätetuote, joka normaalisti poistuu elimistöstä. Sitä syntyy kuolleiden solujen hajotessa ja myös tiettyjen elintarvikkeiden sulatuksessa. Veren virtsahappopitoisuuden nousu voi johtaa kihtiin.
Lisäksi kihdin diagnoosi voidaan vahvistaa virtsahapon mikrokiteiden esiintymisellä nivelnesteessä tai tofuksessa (ihonalaisilla alueilla olevat uraattikiteet). Kohtausten välillä Euroopan reumaliitto (Eular) toteaa, että virtsahapon mikrokiteiden tunnistaminen oireettomista nivelistä voi olla diagnostista. Potilas voi sairastaa sekä kihtiä että septistä niveltulehdusta. Eular suosittelee, että Gram-värjäys ja viljelmät tehdään, vaikka happokiteitä tunnistettaisiinkin. Myös päinvastoin (kiteiden etsiminen tulehduksellisessa niveltulehduksessa).
Hoito hyökkäyksen sattuessa
Kohtauksen sattuessa on suositeltavaa levätä sairastuneessa nivelessä. Paikallinen jään käyttö ja tulehduskipulääkkeiden käyttö voi lievittää kipua. Akuuttia kohtausta voidaan hoitaa myös nivelpunktiolla tai kortikosteroidi-injektiolla.
Veren virtsahappopitoisuutta alentavaa lääkehoitoa (kuten allopurinolia) määrätään yleensä, mutta on turvallisempaa valita luonnollinen lääke.
Milloin konsultoida?
Punainen ja turvonnut nivel vaatii aina lääkärinhoitoa. Jos kihdin diagnoosia ei vahvisteta, se voi olla myös merkki ihonalaisesta tai niveltulehduksesta, joka on hoidettava kiireellisesti.