Homme avec un pied droit gonflé et une inflammation goutteuse douloureuse

Tout sur la goutte

La goutte est une maladie articulaire chronique causée par un excès d'acide urique dans le sang. Elle touche principalement les hommes vers l'âge de 35 ans et les femmes à la ménopause. Une crise de goutte est très douloureuse et commence souvent au niveau du gros orteil.

Définition

La goutte est une maladie causée par une augmentation de l'acide urique dans le sang (appelée hyperuricémie). L'acide urique est un déchet issu de la dégradation des purines, normalement évacué dans les urines. Au-delà de 60 mg/L, l'organisme ne parvient plus à l'éliminer et l'acide urique forme des cristaux qui se déposent dans et autour des articulations, provoquant une réaction inflammatoire. La maladie touche le plus souvent les hommes à partir de 30 ans, mais aussi les femmes après la ménopause (entre 55 et 60 ans en moyenne). Quelles sont les causes d'une crise de goutte ? Comment peut-on prévenir et soulager cette affection ?

Médicament contre la goutte

Symptômes d'une crise de goutte

La goutte est un rhumatisme qui se développe par crises. Elle provoque des douleurs soudaines et intenses dans une ou plusieurs articulations, qui surviennent souvent la nuit. Le simple contact des draps peut devenir insupportable, par exemple. L'articulation apparaît rouge et gonflée ; la douleur peut être accompagnée de fièvre et de frissons. Le gros orteil est le plus fréquemment touché (dans 70% des premières crises de goutte), mais la cheville, le poignet, la main, le genou ou le coude peuvent également être atteints.

Les crises de goutte, qui durent plusieurs jours, se reproduisent toutes les quelques semaines à plusieurs années. Elles ont tendance à augmenter en fréquence et en durée à mesure que la maladie progresse, tout comme le nombre de zones touchées. Après quelques années, de petits nodules indolores (tophi) peuvent apparaître sous la peau. Dans certains cas, la goutte peut également se manifester par des calculs rénaux.

Causes

La goutte est causée par une augmentation de l'acide urique dans le sang, due à une défaillance des reins dans son élimination. Des antécédents familiaux de goutte, ainsi qu'un surpoids ou une hypertension artérielle, peuvent favoriser l'apparition de la maladie. Certains médicaments peuvent également rendre plus difficile l'élimination de l'acide urique par les reins. La consommation d'aliments riches en protéines animales, de bière, d'alcools forts et de boissons sucrées (sodas, jus de fruits) entraîne également une production accrue d'acide urique. L'alcool et l'alimentation sont donc généralement les causes de la goutte.

Diagnostic

Le diagnostic de la goutte se fait généralement par l'interrogatoire et l'examen de la personne atteinte. La présence de facteurs de risque : surpoids, hypertension artérielle, antécédents familiaux de goutte, etc. Lorsque le patient présente des crises récurrentes typiques des crises de goutte, avec une hyperuricémie, il est raisonnable de poser un diagnostic clinique. En dehors des symptômes cliniques, une prise de sang et/ou un dosage de l'acide urique (dosage urinaire) permettent généralement de confirmer le diagnostic.

Acide urique : Définition, normes et régime

L'acide urique est un déchet normalement éliminé par l'organisme. Il est produit par la dégradation des cellules mortes et aussi par la digestion de certains aliments. Une augmentation du taux sanguin d'acide urique peut conduire à la goutte.

En outre, le diagnostic de la goutte peut être confirmé par la présence de microcristaux d'acide urique dans le liquide synovial ou d'un tophus (cristaux d'urate dans les zones sous-cutanées). Entre les crises, la Ligue européenne contre le rhumatisme (Eular) précise que l'identification de microcristaux d'acide urique dans des articulations asymptomatiques peut permettre de poser un diagnostic. Le patient peut être atteint à la fois de goutte et d'arthrite septique. Eular recommande d'effectuer une coloration de Gram et des cultures même si des cristaux d'acide sont identifiés. L'inverse est également vrai (rechercher des cristaux dans les arthrites inflammatoires).

Traitement en cas d'attaque

En cas de crise, le repos de l'articulation touchée est fortement conseillé. L'application locale de glace et l'utilisation d'un remède maison anti-inflammatoire peuvent soulager la douleur. Une crise aiguë peut également être traitée par une ponction articulaire ou une injection de corticostéroïdes.

Un traitement médicamenteux visant à réduire le taux d'acide urique dans le sang (comme l'allopurinol) est généralement prescrit, mais il est plus sûr d'opter pour un remède naturel, comme 24go propose :

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Quand consulter ?

Une articulation rouge et gonflée nécessite toujours une attention médicale. En effet, si le diagnostic de goutte n'est pas confirmé, il peut aussi être le signe d'une infection sous-cutanée ou articulaire qui doit être traitée en urgence.