Podagra ir hroniska locītavu slimība, ko izraisa urīnskābes pārpalikums asinīs. Tā galvenokārt skar vīriešus ap 35 gadu vecumu un sievietes menopauzes periodā. Podagras lēkme ir ļoti sāpīga un bieži sākas lielajā kājstarpē.
Definīcija
Podagra ir slimība, ko izraisa urīnskābes palielināšanās asinīs (tā saucamā hiperurikēmija). Urīnskābe ir atkritumprodukts, kas rodas, sadaloties purīniem, un parasti tiek izvadīts ar urīnu. Pārsniedzot 60 mg/l, organisms vairs nespēj to izvadīt, un urīnskābe veido kristālus, kas nogulsnējas locītavās un ap tām, izraisot iekaisuma reakciju. Slimība visbiežāk skar vīriešus no 30 gadu vecuma, bet arī sievietes pēc menopauzes (vidēji no 55 līdz 60 gadu vecumam). Kas izraisa podagras lēkmi? Kā šo slimību var novērst un atvieglot?
Podagras lēkmes simptomi
Podagra ir reimatisms, kas attīstās lēkmēs. Tā izraisa pēkšņas un stipras sāpes vienā vai vairākās locītavās, kas bieži rodas naktī. Par nepanesamu var kļūt, piemēram, vienkāršs paklāju pieskāriens. Locītava parādās sarkana un pietūkuša; sāpes var pavadīt drudzis un drebuļi. Visbiežāk tiek skarts lielais pirksta pirksts (70% no pirmajiem podagras lēkmju gadījumiem), bet var tikt skartas arī potītes, plaukstas, rokas, ceļgala vai elkoņa locītavas.
Podagras lēkmes, kas ilgst vairākas dienas, atkārtojas ik pēc dažām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Slimībai progresējot, lēkmju biežumam un ilgumam ir tendence palielināties, tāpat kā skarto zonu skaitam. Pēc dažiem gadiem zem ādas var parādīties mazi, nesāpīgi mezgliņi (tofi). Dažos gadījumos podagra var izpausties arī kā nierakmeņi.
Cēloņi
Podagras cēlonis ir urīnskābes palielināšanās asinīs, jo nieres nespēj to izvadīt. Podagra ģimenē, kā arī liekais svars vai paaugstināts asinsspiediens var veicināt slimības rašanos. Arī daži medikamenti var apgrūtināt nieru urīnskābes izvadīšanu. Arī dzīvnieku olbaltumvielām bagāta pārtika, alus, stipro alkoholisko dzērienu un saldo dzērienu (limonādes, augļu sulas) lietošana veicina pastiprinātu urīnskābes veidošanos. Tātad alkohols un uzturs parasti ir podagras cēloņi.
Diagnoze
Podagras diagnozi parasti nosaka, iztaujājot un pārbaudot slimnieku. Riska faktoru klātbūtne: liekais svars, augsts asinsspiediens, podagra ģimenes anamnēzē u. c. Ja pacientam ir atkārtotas podagras lēkmei raksturīgas lēkmes ar hiperurikēmiju, ir pamats noteikt klīnisko diagnozi. Papildus klīniskajiem simptomiem diagnozi parasti var apstiprināt arī asins analīzes un/vai urīnskābes noteikšana (urīna analīze).
Urīnskābe: Urīnskābes urīnskābe: definīcija, standarti un diēta
Urīnskābe ir atkritumprodukts, ko organisms parasti izvada no organisma. Tā rodas, sadaloties atmirušajām šūnām un arī dažu pārtikas produktu gremošanas procesā. Urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs var izraisīt podagru.
Turklāt podagras diagnozi var apstiprināt pēc urīnskābes mikrokristālu klātbūtnes sinoviālajā šķidrumā vai tofu (urīnskābes kristāli zemādas rajonos). Eiropas Līga pret reimatismu (Eular) norāda, ka starp lēkmēm diagnosticējoša var būt urīnskābes mikrokristālu noteikšana asimptomātiskās locītavās. Pacientu var skart gan podagra, gan septiskais artrīts. Eular iesaka veikt Grama krāsojumu un kultūras pat tad, ja tiek identificēti skābes kristāli. Arī otrādi (meklēt kristālus iekaisuma artrīta gadījumā).
Ārstēšana uzbrukuma gadījumā
Uzbrukuma gadījumā ieteicams atpūsties no skartās locītavas. Sāpes var mazināt lokāla ledus uzklāšana un pretiekaisuma mājas līdzekļa lietošana. Akūtu lēkmi var ārstēt arī ar locītavas punkciju vai kortikosteroīdu injekciju.
Lai samazinātu urīnskābes līmeni asinīs, parasti tiek nozīmēta ārstēšana ar medikamentiem (piemēram, alopurinolu), taču drošāk ir izvēlēties dabisku līdzekli.
Kad konsultēties?
Sarkanai un pietūkušai locītavai vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja podagras diagnoze nav apstiprināta, tā var liecināt arī par zemādas vai locītavas infekciju, kas steidzami jāārstē.