La goutte est une forme courante et douloureuse d'arthrite. Elle provoque un gonflement, une rougeur, une chaleur et une raideur des articulations. La goutte survient lorsque l'acide urique s'accumule dans le sang.
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Cela se produit si l'organisme produit trop d'acide ou si celui-ci n'est pas correctement éliminé, ou encore si l'on consomme trop d'aliments contenant de la purine, comme le foie et les légumineuses sèches. La pseudo-goutte présente des symptômes similaires et est parfois confondue avec la goutte. Cependant, elle est causée par le phosphate de calcium et non par l'acide urique. La goutte attaque souvent le gros orteil en premier. Elle peut également attaquer les chevilles, les talons, les genoux, les poignets, les doigts et les coudes.
Symptômes
La goutte est presque toujours précédée d'une hyperuricémie (élévation de l'acide urique dans le sang) et est donc une maladie silencieuse jusqu'à ce qu'elle déclenche la première crise d'arthrite goutteuse, qui se situe généralement au niveau du premier orteil (podagre). A partir de cette première crise, la goutte peut toucher d'autres articulations comme le genou, les mains, générant même dans certains cas une polyarthrite (inflammation de plusieurs articulations simultanément). La goutte, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une destruction irréversible des articulations.
On sait depuis quelques années que la goutte n'est pas une maladie exclusivement articulaire puisque l'acide urique peut se déposer dans d'autres structures, comme les vaisseaux sanguins. L'inflammation générée par l'acide dans la paroi vasculaire entraîne une augmentation du risque cardiovasculaire, si bien qu'aujourd'hui, comme l'hypercholestérolémie, l'hypertriglycéridémie ou le diabète, la goutte est considérée comme un facteur de risque cardiovasculaire indépendant.
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Comment le diagnostique-t-on ?
La goutte ne peut pas être diagnostiquée par une simple analyse de sang, car de nombreuses personnes présentent des taux d'acide urique élevés dans le sang, mais ne développent jamais la maladie. La goutte est plutôt diagnostiquée à partir du liquide présent dans l'articulation enflammée. Ce liquide est examiné au microscope pour détecter les cristaux d'urate de sodium.
Le liquide est retiré par une piqûre d'aiguille dans l'articulation enflammée (une procédure appelée arthrocentèse). L'élimination du liquide peut réduire la pression dans l'articulation et donc la douleur. Le fait de ne pas trouver ces cristaux n'exclut pas nécessairement le diagnostic de goutte. Il arrive que des cristaux ne soient pas trouvés la première fois, mais s'ils le sont, une plus grande quantité de liquide est prélevée plus tard, lors d'une crise ultérieure.
Comme la goutte peut provoquer des douleurs articulaires chroniques et toucher d'autres articulations, il est extrêmement important de poser un diagnostic précis. Votre médecin pourra alors vous prescrire le traitement approprié.
Si la goutte vous a déjà été diagnostiquée, vous trouverez ici de nombreux remèdes naturels pour soulager la douleur : Remèdes maison pour la goutte
Comment traite-t-on la goutte ?
Traditionnellement, le traitement des cas aigus de goutte consiste en la colchicine, qui peut être efficace si elle est administrée au début de la crise. Cependant, la colchicine peut provoquer des nausées, des vomissements, des diarrhées et d'autres effets secondaires. Les doses peuvent être mieux tolérées si elles sont faibles et doivent être réduites chez les patients souffrant de troubles rénaux. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments "semblables à l'aspirine" qui peuvent soulager l'inflammation et la douleur des articulations et d'autres tissus. Les AINS, dont l'indométhacine et le naproxène, ont été adoptés comme le meilleur choix pour le traitement de la plupart des crises aiguës de goutte. Il n'a pas été prouvé qu'un AINS particulier soit meilleur qu'un autre. Le soulagement le plus rapide des symptômes est obtenu par de fortes doses d'AINS à action rapide. Bien que ces médicaments puissent provoquer une irritation de l'estomac, des ulcères ou une diarrhée, ils sont généralement bien tolérés s'ils sont administrés pendant une courte période.
Certaines personnes ne peuvent pas prendre d'AINS en raison d'autres problèmes médicaux, comme des ulcères ou des problèmes rénaux, ou de l'utilisation d'anticoagulants. Les corticostéroïdes sont des options importantes chez les patients qui ne peuvent pas prendre d'AINS ou de colchicine. Leur administration, par voie orale ou par injections intramusculaires ou articulaires, peut être très efficace dans le traitement des crises de goutte. La mise au repos de l'articulation touchée et l'application de compresses froides sur la zone peuvent également contribuer à soulager la douleur.
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