A gota é uma forma comum e dolorosa de artrite. Provoca inchaço, vermelhidão, calor e rigidez nas articulações. A gota ocorre quando o ácido úrico se acumula no sangue.
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Isto acontece se o corpo produz demasiado ácido ou não é devidamente eliminado, ou se demasiados alimentos contendo purina, tais como fígado e leguminosas secas, são consumidos. Pseudogout tem sintomas semelhantes e é por vezes confundido com gota. Contudo, é causada pelo fosfato de cálcio e não pelo ácido úrico. A gota ataca frequentemente primeiro o dedo grande do pé. Pode também atacar os tornozelos, calcanhares, joelhos, pulsos, dedos e cotovelos.
Sintomas
A gota é quase sempre precedida de hiperuricemia (elevação do ácido úrico no sangue) e é por isso uma doença silenciosa até desencadear o primeiro ataque de artrite gotosa, que está normalmente no primeiro dedo do pé (podagra). A partir dessa primeira crise, a gota pode afectar outras articulações, tais como o joelho, as mãos, podendo mesmo gerar poliartrite (inflamação de muitas articulações simultaneamente) em alguns casos. A gota, se não for tratada, pode levar à destruição irreversível das articulações.
Sabe-se há alguns anos que a gota não é uma doença exclusivamente articular, uma vez que o ácido úrico pode ser depositado noutras estruturas, tais como vasos sanguíneos. A inflamação gerada pelo ácido na parede vascular leva a um aumento do risco cardiovascular, de modo que hoje em dia, como a hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia ou diabetes, a gota é considerada um factor de risco cardiovascular independente.
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Como é diagnosticada?
A gota não pode ser diagnosticada com uma simples análise ao sangue, uma vez que muitas pessoas têm níveis elevados de ácido úrico no sangue, mas nunca desenvolvem a doença da gota. Pelo contrário, a gota é diagnosticada a partir do fluido da articulação inflamada. Este fluido é visto ao microscópio para detectar cristais de urato de sódio.
O fluido é removido por uma punção da articulação inflamada (um procedimento chamado artrocentese). A remoção do líquido pode reduzir a pressão na articulação e assim reduzir a dor. Não encontrar estes cristais não exclui necessariamente o diagnóstico de gota. Ocasionalmente, os cristais não são encontrados na primeira vez, mas se forem encontrados, mais fluido é retirado mais tarde durante um ataque subsequente.
Como a gota pode causar dores crónicas nas articulações e envolver outras articulações, é extremamente importante que seja feito um diagnóstico preciso. Então o seu médico pode prescrever o tratamento adequado.
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Como é tratada a gota?
Tradicionalmente, o tratamento para casos agudos de gota consistia em colchicina, que pode ser eficaz se administrada no início do ataque. No entanto, a colchicina pode causar náuseas, vómitos, diarreia e outros efeitos secundários. As doses podem ser melhor toleradas se forem baixas e devem ser reduzidas em doentes com doenças renais. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são medicamentos "tipo aspirina" que podem aliviar a inflamação e a dor nas articulações e outros tecidos. Os AINEs, incluindo indometacina e naproxeno, foram adoptados como a melhor escolha para o tratamento da maioria dos ataques agudos de gota. Não foi provado que nenhum AINE em particular seja melhor do que outro. O alívio mais rápido dos sintomas é conseguido através de doses elevadas de AINE de acção rápida. Embora estes medicamentos possam causar irritação gástrica, úlceras, ou diarreia, são geralmente bem tolerados se administrados por um curto período de tempo.
Algumas pessoas não podem tomar AINEs devido a outras condições médicas, tais como úlceras ou problemas renais, ou o uso de anticoagulantes. Os corticosteróides são opções importantes em doentes que não podem tomar AINEs ou colchicina. A sua administração, seja por via oral ou por injecção intramuscular ou articular, pode ser muito eficaz no tratamento de ataques de gota. Descansar a articulação afectada e aplicar compressas frias na zona também pode ajudar a aliviar a dor.
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