Подаграта е хронично заболяване на ставите, причинено от излишък на пикочна киселина в кръвта. Засяга предимно мъже на възраст около 35 години и жени в периода на менопаузата. Пристъпът на подагра е много болезнен и често започва от големия пръст на крака.
Определение
Подаграта е заболяване, причинено от повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта (т.нар. хиперурикемия). Пикочната киселина е отпадъчен продукт, получен в резултат на разграждането на пурините, който обикновено се изхвърля с урината. При стойности над 60 mg/L организмът вече не е в състояние да я елиминира и пикочната киселина образува кристали, които се отлагат в ставите и около тях, предизвиквайки възпалителна реакция. Заболяването засяга най-често мъже от 30-годишна възраст, но също и жени след менопаузата (средно между 55 и 60 години). Какво причинява пристъп на подагра? Как може да се предотврати и облекчи това състояние?
Симптоми на пристъп на подагра
Подаграта е ревматизъм, който се развива на пристъпи. Той причинява внезапна и силна болка в една или повече стави, която често се появява през нощта. Обикновеният допир на чаршафите например може да стане непоносим. Ставата изглежда зачервена и подута; болката може да е придружена от треска и втрисане. Най-често е засегнат големият пръст на крака (в 70% от първите пристъпи на подагра), но може да бъдат засегнати и глезенът, китката, ръката, коляното или лакътят.
Пристъпите на подагра, които продължават няколко дни, се повтарят на всеки няколко седмици до няколко години. С напредването на заболяването те стават все по-чести и по-продължителни, както и броят на засегнатите области. След няколко години под кожата могат да се появят малки, безболезнени възли (тофи). В някои случаи подаграта може да се прояви и като камъни в бъбреците.
Причини
Подаграта се причинява от увеличаването на пикочната киселина в кръвта поради невъзможност на бъбреците да я елиминират. Фамилната история на подаграта, както и наднорменото тегло или високото кръвно налягане могат да благоприятстват появата на заболяването. Някои лекарства също могат да затруднят бъбреците при елиминирането на пикочната киселина. Консумацията на храни, богати на животински протеини, бира, твърд алкохол и сладки напитки (газирани напитки, плодови сокове) също води до повишено производство на пикочна киселина. Така че алкохолът и диетата обикновено са причините за подаграта.
Диагноза
Диагнозата подагра обикновено се поставя чрез разпит и преглед на засегнатото лице. Наличието на рискови фактори: наднормено тегло, високо кръвно налягане, фамилна обремененост с подагра и др. Когато пациентът има повтарящи се пристъпи, типични за пристъпи на подагра, с хиперурикемия, е разумно да се постави клинична диагноза. Освен клиничните симптоми, обикновено диагнозата може да се потвърди с кръвен тест и/или изследване на пикочната киселина (изследване на урината).
Пикочна киселина: Определение, стандарти и диета
Пикочната киселина е отпадъчен продукт, който обикновено се елиминира от организма. Тя се образува при разграждането на мъртвите клетки, както и при храносмилането на някои храни. Повишаването на нивата на пикочната киселина в кръвта може да доведе до подагра.
Освен това диагнозата подагра може да бъде потвърдена чрез наличието на микрокристали на пикочна киселина в синовиалната течност или тофус (уратни кристали в подкожните области). Между пристъпите Европейската лига срещу ревматизма (Eular) заявява, че идентифицирането на микрокристали на пикочната киселина в безсимптомни стави може да бъде диагностично. Пациентът може да бъде засегнат както от подагра, така и от септичен артрит. Eular препоръчва да се направи оцветяване по Грам и култивиране, дори и да се идентифицират киселинни кристали. Обратното също е вярно (да се търсят кристали при възпалителен артрит).
Лечение в случай на атака
В случай на пристъп силно се препоръчва почивка на засегнатата става. Локалното прилагане на лед и използването на противовъзпалително домашно средство може да облекчи болката. Острият пристъп може да се лекува и с пункция на ставата или инжектиране на кортикостероид.
Обикновено се предписва медикаментозно лечение за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта (например алопуринол), но е по-безопасно да се избере естествено средство за защита.
Кога да се консултирате?
Зачервената и подута става винаги изисква медицинска помощ. Всъщност, ако диагнозата подагра не е потвърдена, тя може да е признак и на подкожна или ставна инфекция, която трябва да се лекува спешно.